体检指标速查 · 尿常规
尿常规便宜、无创，却常常最先提示肾脏、尿路和代谢的问题。看报告时先分清两类结果：试纸法给出的阴性／±／1+ 等级，以及显微镜下直接数出来的红细胞、白细胞数量。
本类特别提醒：尿标本很容易被污染。女性月经期、剧烈运动后、发热、留取非中段尿都可能造成假阳性。单次轻度异常通常建议 1~2 周后复查清洁中段晨尿，而不是据此下结论。
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 尿比重SG | 1.005–1.030 | 饮水不足、脱水、糖尿病糖尿、大量蛋白尿 | 大量饮水、尿崩症、肾小管浓缩功能下降 |
展开详细解读反映肾脏浓缩尿液的能力。晨尿比重通常偏高属生理现象；持续固定在 1.010 左右（等渗尿）反而提示浓缩功能受损。 | |||
| 尿酸碱度pH | 4.5–8.0（常在 5.5–6.5） | 素食为主、泌尿系感染（产尿素酶细菌）、标本放置过久 | 高蛋白饮食、代谢性酸中毒、尿酸结石、痛风 |
展开详细解读尿 pH 波动很大，受饮食和留尿时间影响明显。持续偏酸或偏碱与结石类型相关，需要结合影像学判断。 | |||
| 颜色与透明度 | 淡黄色、清晰透明 | — | — |
展开详细解读深黄色多见于饮水少，红色或酱油色提示血尿或肌红蛋白尿，乳白色可见于乳糜尿或大量脓尿。某些药物、食物（红心火龙果）也会改变颜色。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 尿蛋白PRO | 阴性 | 剧烈运动、发热、脱水、体位性蛋白尿、肾炎或肾病综合征 | — |
展开详细解读试纸法主要对白蛋白敏感。「±」或「1+」常见于运动、发热后的一过性蛋白尿；持续阳性需要查尿微量白蛋白／肌酐比值（UACR）或 24 小时尿蛋白定量。 | |||
| 尿糖GLU | 阴性 | 血糖超过肾糖阈（约 10 mmol/L）、妊娠或肾性糖尿 | — |
展开详细解读尿糖阳性通常提示血糖明显升高，但肾糖阈降低时血糖正常也可阳性。确认糖代谢情况应查空腹血糖和糖化血红蛋白，不能只看尿糖。 | |||
| 尿酮体KET | 阴性 | 长时间空腹、低碳水饮食、剧烈运动、呕吐、糖尿病酮症 | — |
展开详细解读节食或晨起空腹出现轻度酮体很常见。若同时有血糖明显升高、口渴多尿、恶心呕吐或呼吸深快，需警惕酮症酸中毒并尽快就医。 | |||
| 尿潜血 / 尿红细胞BLD / ERY | 阴性 | 月经污染、剧烈运动、泌尿系结石或感染、肾炎、肿瘤 | — |
展开详细解读试纸「潜血阳性」不等于血尿：它也可能对血红蛋白或肌红蛋白起反应。需靠镜检红细胞数量确认；持续无痛性镜下血尿需要泌尿系统进一步检查。 | |||
| 尿白细胞LEU | 阴性 / 0–5 个/HPF | 尿路感染、肾盂肾炎、标本污染 | — |
展开详细解读常与亚硝酸盐一起看。有尿频、尿急、尿痛等症状时支持感染；无症状的轻度升高更可能是留尿污染。 | |||
| 亚硝酸盐NIT | 阴性 | 产硝酸盐还原酶的革兰阴性菌引起的尿路感染 | — |
展开详细解读阴性不能排除尿路感染：细菌不产该酶、膀胱内停留时间不足（未留晨尿）、大量饮水稀释都会导致假阴性。 | |||
| 尿胆红素BIL | 阴性 | 肝细胞性黄疸、胆道梗阻 | — |
展开详细解读结合胆红素升高时才会出现在尿里。溶血引起的间接胆红素升高，尿胆红素仍为阴性，这是黄疸鉴别的简易线索。 | |||
| 尿胆原URO / UBG | 阴性或 ± | 溶血、肝细胞损伤 | 胆道完全梗阻时减少或消失 |
展开详细解读受光照和放置时间影响大，标本需新鲜、避光及时送检，否则结果不可靠。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 尿微量白蛋白/肌酐比UACR | <30 mg/g（或 <3 mg/mmol） | 30–300 提示早期肾小球损伤，>300 提示明显蛋白尿 | — |
展开详细解读这是糖尿病、高血压患者随访肾脏最敏感的指标，能在血肌酐升高之前数年发现问题。首次异常应在 3~6 个月内复查 2 次以上再判定。 | |||
| 镜检红细胞RBC | 0–3 个/HPF | >3 个/HPF 定义为镜下血尿 | — |
展开详细解读镜检是确认血尿的依据，同时可观察红细胞形态：变形红细胞为主多提示肾小球来源，形态均一则更多见于泌尿道出血。 | |||
| 管型CAST | 无或偶见透明管型 | 颗粒管型、红细胞管型提示肾实质病变 | — |
展开详细解读管型在肾小管内形成，出现细胞管型通常比单纯蛋白尿更有定位价值，需要肾内科评估。 | |||
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报告标注危急值、或异常同时伴明显不适（胸痛、呼吸困难、意识改变、持续出血、剧烈腹痛等）时，请立即就医；无症状的轻度异常通常按医嘱复查，不要据此自行用药、停药或改变治疗方案。