体检指标速查 · 肾功能
肾功能报告看三件事：滤过能力（肌酐、eGFR、胱抑素 C）、代谢废物与酸碱（尿素氮、碳酸氢根）、电解质平衡（钾、钠、氯、钙磷）。其中 eGFR 比肌酐更能反映真实滤过功能。
本类特别提醒：肌酐在正常范围内，肾功能也可能已经下降。肌酐受肌肉量、年龄、性别影响明显，老年人肌肉少，即使肌酐「正常」也可能已有肾功能减退；判断请以报告单给出的 eGFR 为准。
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 血肌酐Cr | 男 57–97；女 41–73 μmol/L | 肾功能下降、脱水、肌肉量大、高蛋白饮食、某些药物影响 | 肌肉量少、营养不良、长期卧床、妊娠 |
展开详细解读肌酐是肌肉代谢产物，主要由肾排出。它不够敏感：通常肾小球滤过率下降接近一半后，肌酐才明显超出上限。因此不能只看肌酐是否在区间内。 | |||
| 估算肾小球滤过率eGFR | ≥90 mL/min/1.73m² | 一般无明确临床意义，新生儿及妊娠期可有生理性变化 | 60–89 为轻度下降；30–59 为中度下降；<30 提示重度下降 |
展开详细解读这是判断肾功能分期最实用的指标，由肌酐结合年龄、性别推算。低于 60 持续超过 3 个月，达到慢性肾脏病的诊断门槛，应由肾内科评估并定期复查。 | |||
| 胱抑素 CCysC | 约 0.51–1.09 mg/L | 肾功能下降、炎症、甲状腺功能异常、使用糖皮质激素 | 一般无明确临床意义 |
展开详细解读几乎不受肌肉量影响，在老年人、消瘦者、肌肉疾病患者中比肌酐更早反映滤过功能下降，常与肌酐联合用于计算 eGFR。 | |||
| β2-微球蛋白β2-MG | 1.0–3.0 mg/L（血） | 肾功能下降、炎症、部分血液系统疾病 | 一般无明确临床意义 |
展开详细解读血中升高多提示滤过下降，尿中升高则更多反映肾小管重吸收功能受损，两者含义不同。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 尿素氮BUN | 3.1–8.0 mmol/L | 脱水、高蛋白饮食、消化道出血、肾功能下降、使用糖皮质激素 | 低蛋白饮食、营养不良、肝病、妊娠 |
展开详细解读尿素氮受饮食和血容量影响很大，单独升高不一定代表肾不好。脱水时它常与肌酐一起升高，补液后可回落。 | |||
| 尿酸UA | 男 150–420；女 90–360 μmol/L | 高尿酸血症、痛风、肾功能下降、高嘌呤饮食、饮酒、利尿剂 | 一般无明确临床意义，可见于肾小管排泄增多 |
展开详细解读尿酸升高不等于痛风，多数高尿酸血症者从不发作。是否干预取决于有无痛风发作、肾结石、慢性肾病及心血管风险，而不是单看数字。 | |||
| 碳酸氢根 / 二氧化碳结合力HCO₃⁻ / CO₂CP | 22–29 mmol/L | 代谢性碱中毒、慢性呕吐、使用利尿剂 | 代谢性酸中毒，可见于肾功能不全、糖尿病酮症、腹泻 |
展开详细解读肾脏负责排酸保碱，慢性肾病进展时常出现碳酸氢根缓慢下降，是酸碱平衡的重要观察项。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 血钾K⁺ | 3.5–5.5 mmol/L | 肾功能不全、保钾利尿剂、ACEI/ARB 类降压药、大量补钾、酸中毒 | 利尿剂、呕吐腹泻、原发性醛固酮增多症 |
展开详细解读血钾是最需要警惕的电解质。明显升高（>6.0 mmol/L）可能引起致命性心律失常，且症状常不明显；报告出现危急值提示时应立即就医，不要等复查。 | |||
| 血钠Na⁺ | 135–145 mmol/L | 脱水、高渗状态、摄入过多盐分 | 大量饮水、利尿剂、抗利尿激素分泌异常、呕吐腹泻 |
展开详细解读血钠异常主要表现为乏力、头痛、意识改变等神经症状，明显异常需要及时纠正，且纠正速度有严格要求。 | |||
| 血氯Cl⁻ | 96–108 mmol/L | 脱水、代谢性酸中毒、过量补盐 | 呕吐、代谢性碱中毒、利尿剂 |
展开详细解读常与钠、碳酸氢根一起判读，单独轻度异常临床意义有限。 | |||
| 血钙（校正后）Ca | 2.11–2.52 mmol/L | 甲状旁腺功能亢进、恶性肿瘤、维生素 D 过量、长期卧床 | 低白蛋白血症、维生素 D 缺乏、甲状旁腺功能减退、慢性肾病 |
展开详细解读血中约一半钙与白蛋白结合。白蛋白偏低时总钙会显得低，需要用校正钙或查游离钙才准确，这是体检报告常见的假性异常。 | |||
| 血磷P | 0.85–1.51 mmol/L | 慢性肾病、甲状旁腺功能减退、维生素 D 过量 | 营养不良、甲状旁腺功能亢进、维生素 D 缺乏 |
展开详细解读慢性肾病患者常出现高磷低钙，与肾性骨病和血管钙化相关，是肾内科随访的重点项目。 | |||
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报告标注危急值、或异常同时伴明显不适（胸痛、呼吸困难、意识改变、持续出血、剧烈腹痛等）时，请立即就医；无症状的轻度异常通常按医嘱复查，不要据此自行用药、停药或改变治疗方案。