体检指标速查 · 甲功与炎症
这一组是体检与急诊报告里常被一起查、但含义完全不同的三类指标：甲状腺调节代谢，炎症标志物提示免疫活跃程度，心肌酶与肌钙蛋白用于判断心肌或肌肉损伤。
本类特别提醒：肌钙蛋白、BNP 这类指标属于急诊判读范畴，其「异常」的含义与体检项目完全不同：一旦报告标注升高并伴胸痛、胸闷、呼吸困难，请立即就医，不要用本站内容自行判断。
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 促甲状腺激素TSH | 约 0.27–4.20 mIU/L（试剂差异大） | 原发性甲状腺功能减退、亚临床甲减、桥本甲状腺炎 | 甲状腺功能亢进、亚临床甲亢、中枢性甲减、使用过量甲状腺素 |
展开详细解读TSH 是甲功里最敏感的一项，与 FT4 常呈反向变化：TSH 高＋FT4 低提示原发性甲减，TSH 低＋FT4 高提示甲亢。仅 TSH 轻度异常而 FT3／FT4 正常，称亚临床改变，通常先随访复查。 | |||
| 游离甲状腺素FT4 | 约 12–22 pmol/L | 甲状腺功能亢进、过量服用甲状腺素 | 甲状腺功能减退、中枢性甲减 |
展开详细解读游离形式不受血中蛋白结合量影响，比总 T4 更可靠，妊娠期与服用雌激素者尤其应看游离值。 | |||
| 游离三碘甲状腺原氨酸FT3 | 约 3.1–6.8 pmol/L | 甲亢（部分患者早期以 FT3 升高为主） | 甲减、低 T3 综合征（重症或长期营养不良时） |
展开详细解读FT3 是活性更强的甲状腺激素。重症、手术、长期节食时出现的低 T3 综合征通常是身体的适应性反应，不等于甲状腺本身有病。 | |||
| 甲状腺过氧化物酶抗体TPOAb | 阴性或低于实验室切点 | 桥本甲状腺炎、部分 Graves 病、产后甲状腺炎 | — |
展开详细解读抗体阳性说明存在自身免疫倾向，但抗体阳性不等于甲功异常。这类人群甲减风险更高，建议定期复查 TSH，妊娠期尤需关注。 | |||
| 甲状腺球蛋白抗体TGAb | 阴性或低于实验室切点 | 桥本甲状腺炎、部分甲状腺癌随访人群 | — |
展开详细解读常与 TPOAb 同时检测。它还会干扰甲状腺球蛋白（Tg）测定，甲状腺癌术后随访时须一并解读。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| C 反应蛋白CRP | <10 mg/L | 细菌感染、急性炎症、组织损伤、术后、慢性炎症性疾病 | 一般无明确临床意义 |
展开详细解读升高只说明体内存在炎症反应，不指向具体部位或病因。病毒感染时通常轻度升高或不升高，这一点常与血常规一起用于初步鉴别。 | |||
| 超敏 C 反应蛋白hsCRP | <3 mg/L（心血管风险分层） | 低度慢性炎症、心血管风险升高、肥胖、吸烟 | — |
展开详细解读检测下限更低，用于心血管风险评估而非诊断感染。急性感染期测得的数值不适合用于风险分层，应待痊愈 2 周后再测。 | |||
| 红细胞沉降率ESR | 男 0–15；女 0–20 mm/h | 感染、自身免疫性疾病、贫血、恶性肿瘤、高龄生理性增快 | 一般无明确临床意义 |
展开详细解读特异性很低，受年龄、性别、贫血影响明显，多用于自身免疫性疾病的随访观察，不适合单独筛查疾病。 | |||
| 降钙素原PCT | <0.05 ng/mL（部分实验室 <0.5） | 严重细菌感染、脓毒症；轻度升高可见于重大手术或创伤后 | — |
展开详细解读对细菌感染的判断比 CRP 更特异，常用于评估感染严重程度与抗菌药物是否可以停用，须由医生结合临床表现判读。 | |||
| 项目 | 参考范围 | 偏高常见于 | 偏低常见于 |
|---|---|---|---|
| 肌酸激酶CK | 男 50–310；女 40–200 U/L | 剧烈运动、肌肉注射、肌肉损伤、他汀类药物、横纹肌溶解、心肌梗死 | 肌肉量少、长期卧床 |
展开详细解读体检中 CK 升高最常见的原因其实是抽血前爬山、健身或长跑。若升高伴明显肌肉酸痛、尿色变深（酱油尿），需警惕横纹肌溶解并尽快就医。 | |||
| 肌酸激酶同工酶CK-MB | <25 U/L 或占 CK <6% | 心肌损伤，也可见于骨骼肌大量损伤 | 一般无明确临床意义 |
展开详细解读曾广泛用于心梗判断，现多被更特异的肌钙蛋白取代，常作为辅助参考。 | |||
| 心肌肌钙蛋白cTnI / cTnT | 低于实验室第 99 百分位（多为阴性） | 心肌损伤；结合症状、心电图与动态变化判断心肌梗死 | — |
展开详细解读这是诊断心肌损伤的首选标志物，但升高不等于心梗：心衰、心肌炎、肺栓塞、肾功能不全也可能升高。报告异常且伴胸痛、胸闷、出汗时请立即急诊，不要等待复查。 | |||
| B 型利钠肽 / N 端前体BNP / NT-proBNP | BNP <100 pg/mL；NT-proBNP 随年龄分层 | 心功能不全、心室负荷增加、肾功能不全、高龄 | 肥胖者数值可能偏低 |
展开详细解读主要用于判断呼吸困难是否来自心衰，以及心衰患者的随访。肾功能下降时也会升高，需由医生结合超声心动图解读。 | |||
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报告标注危急值、或异常同时伴明显不适（胸痛、呼吸困难、意识改变、持续出血、剧烈腹痛等）时，请立即就医；无症状的轻度异常通常按医嘱复查，不要据此自行用药、停药或改变治疗方案。