肾功能 eGFR 计算器

为什么血肌酐正常，肾功能可能已经受损

肌酐是肌肉代谢的产物，主要由肾小球滤过排出。它便宜、稳定，是肾功能最常用的指标——但它有一个致命的迟钝性：肾脏有很强的代偿能力，当肾小球滤过率下降到正常的 50% 时，血肌酐可能仍在参考范围内。

原因在于肌酐和滤过率不是线性关系，而是双曲线关系。用一句临床上的话说：「肌酐一旦升高，肾功能往往已经丢了一半。」eGFR 的作用，就是把肌酐、年龄、性别这些因素一起算进去，把这条曲线拉直，让早期下降也能被发现。

计算公式

本站采用 CKD-EPI 2021 公式，这是目前国际肾脏病组织推荐的最新版本，取消了原先的种族系数（2021 年后的重要修订，因为种族并不是生物学变量）：

eGFR = 142 × min(Scr/κ, 1)^α × max(Scr/κ, 1)^−1.200 × 0.9938^年龄 × 1.012（女性）

其中 Scr 为血肌酐（mg/dL），κ 男性 0.9、女性 0.7，α 男性 −0.302、女性 −0.241。μmol/L 换算成 mg/dL 需要除以 88.4。

肾功能分期（KDIGO）

要注意两点：一是 G1/G2 只有在合并肾损伤证据（蛋白尿、血尿、影像学异常、病理异常）时才诊断为慢性肾脏病，单纯 eGFR 89 在老年人中很常见，不必恐慌；二是 CKD 的诊断要求异常持续 3 个月以上，一次结果不能定论。

eGFR 什么时候会失真

• 肌肉量异常：健身爱好者、健美运动员肌酐偏高，eGFR 被低估；长期卧床、消瘦、截肢者肌酐偏低，eGFR 被高估。
• 妊娠：孕期肾血流量增加，eGFR 生理性升高 40%~50%，不能用普通标准判读。
• 急性肾损伤：肌酐在损伤后 24~48 小时才上升，早期 eGFR 下降滞后。
• 药物干扰：大剂量甲氧苄啶、西咪替丁等可抑制肌酐分泌，使肌酐假性升高。
• 年龄极端：公式在 18 岁以下不适用，儿童需用 Schwartz 公式。

保护肾功能，真正有效的几件事

• 控血压：目标一般 <130/80 mmHg。高血压是仅次于糖尿病的第二大伤肾因素。
• 控血糖：糖尿病肾病是我国终末期肾病的第一位病因。HbA1c 控制在 7% 左右可显著延缓进展。
• 少吃盐：每日 <5 克，配合 SGLT2 抑制剂和 RAAS 阻滞剂（需医生处方）能有效延缓 CKD 进展。
• 别乱吃药：非甾体抗炎药（布洛芬、双氯芬酸等止痛药）长期使用是药物性肾损伤的常见原因；部分中草药含马兜铃酸，有明确肾毒性。
• 多喝水，别憋尿：预防结石和尿路感染。
• 每年查尿常规：尿蛋白往往比血肌酐更早提示肾损伤，几十块钱的尿常规价值极高。