BMI 多少算肥胖？

按中国成人标准，BMI ≥ 28.0 属于肥胖，24.0~27.9 属于超重，18.5~23.9 为正常，低于 18.5 为体重过低。需要注意这与 WHO 国际标准（超重 25、肥胖 30）不同，中国人的风险拐点更早。

我的 BMI 正常，但肚子很大，需要减重吗？

需要关注，但不一定以减重为目标。先量腰围：男性 ≥ 90 cm、女性 ≥ 85 cm 即为中心性肥胖。这种情况的重点是减少内脏脂肪、增加肌肉量，而不是单纯降低体重。建议同时看腰臀比和体脂率。

不一定。肌肉密度比脂肪高约 18%，力量训练者 BMI 常被高估。这类人更应参考体脂率和腰围：男性体脂率 15%~20%、女性 22%~28% 通常属于健康范围。BMI 在这里只作参考。

早晨起床排空大小便后、早餐前，穿尽量少的衣物，用同一台秤。一天之内波动 1~2 公斤属正常，看一周的平均趋势比看单日数字更有意义。

不建议。18 岁以下需要按年龄、性别的 BMI 百分位曲线判读（如 P85、P95 分界），成人阈值套用在孩子身上会得出错误结论。请使用儿科体检的生长曲线图。

BMI 是最粗但最快的一个筛查指标。填入身高体重，立刻知道你在哪个区间，以及这个身高对应的健康体重范围是多少。

BMI（Body Mass Index，体重指数）是 19 世纪比利时人 Quetelet 提出的一个比值：体重（公斤）除以身高（米）的平方。它最初是用来描述人群整体胖瘦程度的统计量，后来被世界卫生组织借去做肥胖筛查，因为它只需要两把尺子——一台秤和一根身高尺，成本几乎为零。

正因为它太便宜，它成了全世界用得最多的初筛指标，也承担了最多的误解。BMI 的核心缺陷在于：它分不清体重里有多少是脂肪、多少是肌肉、脂肪又长在哪里。同样 BMI 25 的两个人，一个是常年训练的健身者，一个是内脏脂肪堆积的中年人，健康风险天差地别。

WHO 的国际标准把超重线定在 25、肥胖线定在 30。但大量亚洲人群研究显示，中国人在同样 BMI 下体脂率更高、内脏脂肪更多，糖尿病和高血压风险在更低的 BMI 水平就开始上升。因此中国肥胖问题工作组在 2003 年提出并沿用至今的成人标准：

注意这里用的是 24 和 28，不是 25 和 30。用 WHO 标准衡量中国人，会系统性低估风险——很多 BMI 26 的人以为自己「只是有点超重」，实际已经进入需要干预的区间。

体重看时段。早晨起床排空后、早餐前称是最稳定的。一天之内体重波动 1~2 公斤很正常，主要是水分和食物残留，别因为晚上比早上重两斤就焦虑。
身高会缩。人一天之内身高可以差 1~2 厘米（椎间盘受压缩），40 岁以后每十年还会再矮一点。所以身高的数据建议一两年更新一次，别用二十年前体检表上的数字。
同一台秤。不同体重秤之间可能差 1 公斤以上。要看趋势，就固定用同一台、同一时段。

这是门诊最常见的情况之一，临床上叫「正常体重代谢性肥胖」（也常被叫作「瘦胖子」）。BMI 落在正常区间，但腰围超标、体脂率高、肌肉量低。这类人群的胰岛素抵抗和心血管风险可能高于 BMI 略高但肌肉量充足的人。

判断方法很简单：量一下腰围。中国标准是男性 ≥ 90 厘米、女性 ≥ 85 厘米即为中心性肥胖。如果你的 BMI 正常而腰围超标，应该看的是腰臀比和体脂率，而不是继续纠结体重秤上的数字。可以试试我们的腰臀比计算器和体脂率计算器。