血脂报告单上四个指标，箭头方向不一样，意义也完全不同。填入数值，逐项对照国内标准，看你是哪一项出了问题。
血脂不是一种物质，而是一组脂蛋白的统称。看懂报告的关键是理解它们的分工：
| 指标 | 合适 | 边缘升高 | 升高 |
|---|---|---|---|
| 总胆固醇 TC | < 5.2 | 5.2 ~ 6.19 | ≥ 6.2 |
| 甘油三酯 TG | < 1.7 | 1.7 ~ 2.29 | ≥ 2.3 |
| LDL-C | < 3.4 | 3.4 ~ 4.09 | ≥ 4.1 |
| HDL-C | ≥ 1.0 | — | （<1.0 为降低） |
注意这张表是针对普通健康人群的。对于已经得过心梗、脑梗、放过支架，或者有糖尿病的人，LDL-C 的目标要严格得多，参见下一节。
| 危险分层 | 典型人群 | LDL-C 目标 |
|---|---|---|
| 低危 | 无危险因素的年轻人 | < 3.4 mmol/L |
| 中危 | 有 1~2 个危险因素（吸烟、高血压等） | < 2.6 mmol/L |
| 高危 | 糖尿病、重度高血压、LDL-C ≥4.9 | < 2.6 mmol/L |
| 极高危 | 已患冠心病、脑卒中、外周动脉疾病 | < 1.8 mmol/L |
| 超高危 | 反复心梗、多支血管病变 | < 1.4 mmol/L |
这就是为什么两个人拿着同样的化验单，医生给的建议可能完全不同。一个人 LDL-C 3.2 可能被告知无需吃药，另一个人同样是 3.2 却需要立即强化降脂——因为他属于极高危人群。
对于中低危、LDL-C 轻度升高的人，通常先做 3~6 个月的生活方式干预：
但如果你属于高危或极高危，生活方式不足以达标，他汀类药物的获益是明确的——不要因为“怕伤肝”而拒绝，规范监测下肝酶升高的发生率仅 1%~2%，且多为可逆。
取决于危险分层。健康年轻人 LDL-C 3.4~4.1 属于边缘升高，一般先做 3~6 个月生活方式干预再复查；如果合并糖尿病、高血压、吸烟，或已患冠心病、脑梗，3.6 就已明显超标，通常需要药物治疗。请由医生结合整体风险评估。
属于升高（≥2.3），但不属于危急值。轻中度升高主要与饮酒、高糖高碳水饮食、肥胖、脂肪肝相关，通常通过戒酒、减少精制糖、减重几周就能明显下降。若 ≥5.6 mmol/L 需警惕急性胰腺炎，应尽快就医。
不是。HDL-C 偏低（<1.0 mmol/L）是不利信号，但研究发现药物把 HDL 升得很高并不能降低心血管事件。目前 HDL-C 更多作为风险标志物，而不是治疗目标。运动、戒烟、减重是提升它的有效方式。
不建议自行停药。他汀的获益来自持续降低 LDL-C，停药后血脂通常在数周内回到治疗前水平，斑块稳定性也会受影响。是否调整剂量需医生评估。
会。高脂高糖饮食和饮酒可在 12~24 小时内显著抬高甘油三酯。建议检查前 3 天保持日常清淡饮食，空腹 9~12 小时，前一天不饮酒、不剧烈运动，结果才有可比性。